الصحة تضع قيودًا على الولادة القيصري.. متى تصبح ضرورة ومتى تتحول لمخاطر؟
أصدرت وزارة الصحة والسكان حزمة من الإجراءات الملزمة لكافة المنشآت الطبية الخاصة بهدف تعزيز الولادات الطبيعية الآمنة وتقليل حالات الولادة القيصرية غير المبررة طبياً.
وتستند هذه الخطوة على أحدث المعايير والإرشادات الدولية الصادرة عن المجلس الأعلى للصحة، وتضمن تقديم خدمات صحية عالية الجودة للأمهات والأطفال حديثي الولادة، والالتزام بتحسين جودة الخدمات الصحية.
-متطلبات صارمة للرقابة والإبلاغ
ألزمت الوزارة المنشآت الطبية الخاصة بتقديم تقارير إحصائية شهرية مفصلة تتضمن: إجمالي عدد الولادات في كل منشأة، ونسبة العمليات القيصرية وتصنيفها حسب نظام روبسون، وتحليل أسباب إجراء العمليات القيصرية بناءً على بيانات مخطط الولادة، والتحديات التي تواجه الفرق الطبية في إجرائها.
ترتفع معدلات عمليات الولادة القيصرية في جميع أنحاء العالم.
تشير بيانات منظمة الصحة العالمية إلى أن معدل الولادة القيصرية في العالم قد يصل إلى 29% من جميع الولادات، أو ما يقرب من الثلث، بحلول عام 2030. وهذا يثير تساؤلات حول التوازن بين الضرورة الطبية والإفراط في الاستخدام.
المخاطر المرتبطة بالولادة القيصرية
وبحسب عيادة كليفلاند، فإن العملية القيصرية، رغم أنها تنقذ حياة الأم، تظل إجراءً جراحيًا ينطوي على بعض المخاطر بالنسبة للأم، بما في ذلك العدوى، والنزيف الشديد، وجلطات الدم، وتلف الأمعاء أو المثانة، وإضعاف جدار الرحم الذي قد يؤثر على حالات الحمل المستقبلية، والمشاكل المتعلقة بالتخدير.
هناك العديد من المخاطر التي قد يتعرض لها الطفل، مثل الإصابات العرضية أثناء العمليات الجراحية، ومشاكل التنفس بعد الولادة، وصعوبات الرضاعة الطبيعية.
عيوب أخرى للولادة القيصرية
يستغرق التعافي وقتًا أطول من الولادة المهبلية، كما أن هناك خطرًا متزايدًا للإصابة بألم الحوض المزمن، وارتفاع خطر الحاجة إلى عملية قيصرية في حالات الحمل المستقبلية.
متى تكون العملية القيصرية ضرورية؟
في بعض الحالات، قد تكون العملية القيصرية خيارًا طبيًا ضروريًا. إما أن يتم التخطيط لها مسبقًا لأسباب معروفة، أو تُجرى كحالة طارئة أثناء المخاض في حال حدوث مضاعفات مفاجئة.
الحالات التي تتطلب عملية قيصرية مخططة
قد يوصي طبيبك بإجراء عملية قيصرية قبل بدء المخاض إذا كنت تعانين من عدم تناسق الرأس والحوض (CPD)، مما يعني أن رأس الطفل أو حجمه كبير جدًا أو الحوض ضيق جدًا بحيث لا يسمح بولادة الطفل بأمان.
– الولادة القيصرية السابقة أيضًا: في بعض الحالات، قد لا تكون الولادة الطبيعية آمنة بعد الولادة القيصرية الأولى، وذلك اعتمادًا على نوع الشق الجراحي وخطر تمزق الرحم.
حتى في حالات الحمل بتوأم أو أكثر، يمكن أن تكون العملية القيصرية أكثر أمانًا للأم والطفل في أوضاع معينة للجنين، وكذلك في حالات المشيمة المنزاحة، عندما تغطي المشيمة عنق الرحم وتمنع الطفل من المرور، أو في الوضع العرضي، عندما يكون الجنين في وضع أفقي في الرحم.
بالإضافة إلى الولادة المقعدية، حيث تتجه أقدام الطفل أو مؤخرته إلى الأسفل وتفشل محاولات إعادة وضع الطفل، فقد تعاني الأم أيضًا من مشاكل صحية مثل أمراض القلب، أو الهربس التناسلي النشط في وقت الولادة، أو وجود عوائق مثل الأورام الليفية الكبيرة أو بعض التشوهات الخلقية في الجنين.
حالات الطوارئ التي تتطلب عملية قيصرية غير مخطط لها
يمكن تحويل الولادة المهبلية إلى عملية قيصرية بشكل عاجل إذا: لم يتقدم المخاض، أو طال أمد المخاض، أو لم يعد عنق الرحم يتسع أو نزل الجنين، أو كان الحبل السري مضغوطًا ويلتف حول الجنين أو محاصرًا.
وقد ينزل الحبل السري ويخرج من عنق الرحم قبل الجنين، أو قد تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الولادة، أو قد يتعرض الجنين لحالة طارئة تهدد حياته، مثل عدم انتظام ضربات القلب.
تأتي هذه الخطوة التنظيمية من وزارة الصحة في وقت حرج، إذ يُثير ارتفاع معدل عمليات الولادة القيصرية عالميًا جدلًا حول الإفراط في استخدامها دون ضرورة طبية. وبينما تظلّ عمليات الولادة القيصرية خيارًا مُنقذًا للحياة في بعض الحالات، يبقى تعزيز الولادة الطبيعية الآمنة الهدف الأساسي لصحة الأم والطفل.
