الرقابة المالية تصدر شروط الترخيص المؤقت لشركات التأمين الطبي المتخصصة
• 10 ملايين جنيه مصري هو الحد الأدنى لرأس المال المطلوب لشركات التأمين الصحي المتخصصة عند التقديم. • 100 مليون جنيه مصري هو الحد الأدنى لحجم محفظة شركات التأمين الصحي المتخصصة السارية وقت تقديم الطلب.
أصدر مجلس إدارة الهيئة العامة للرقابة المالية برئاسة محمد فريد القرار رقم (90) لسنة 2025 بشأن شروط وإجراءات الحصول على ترخيص مؤقت لشركات التأمين الصحي المتخصصة وشركات إدارة البرامج الصحية لمزاولة أنشطتها مؤقتاً لحين تنظيم أوضاعها وفقاً لأحكام قانون التأمين الموحد رقم (155) لسنة 2024، حسبما جاء في بيان اليوم.
يهدف هذا القرار إلى تمكين الشركات القائمة من مواصلة تقديم خدماتها الأساسية دون قيود ضمن الإطار واللوائح المعمول بها، مع ضمان التزامها بخطة واضحة لتكييف وضعها مع المتطلبات القانونية الجديدة. ويتعين على الشركات الراغبة في تأسيس شركات جديدة التقدم بطلب إلى الهيئة للحصول على ترخيص دائم بموجب قانون التأمين الموحد.
• ترخيص مؤقت لممارسة المهنة حتى يتم حل الوضع
على الجهات الخاضعة لأحكام هذا القرار التقدم بطلب للحصول على ترخيص مؤقت لمزاولة أنشطتها إلى حين تنظيم أوضاعها وفقًا لأحكام قانون التأمين الموحد وقرارات مجلس إدارة الهيئة الصادرة تنفيذًا له. وينتهي الترخيص المؤقت في حال عدم قيام الجهة بتعديل أوضاعها خلال المواعيد المحددة قانونًا أو قرارات مجلس إدارة الهيئة.
• تمديد مهلة تسوية الوضع
بموجب قرار مجلس إدارة الهيئة رقم 102 لسنة 2025، تم تمديد مهلة تسوية أوضاع الجهات الخاضعة لأحكام قانون التأمين الموحد (بما في ذلك شركات التأمين الصحي المتخصصة وشركات إدارة البرامج الصحية) لمدة عام اعتباراً من 11 يوليو 2025.
خلال تطوير هذه الضوابط التنظيمية، عقدت الهيئة عدة جلسات حوارية مع جميع الجهات المعنية. ويأتي ذلك في إطار خطتها لضمان وتعزيز أثر التشريعات على جميع المشاركين في السوق، وتعميق فهم الواقع العملي من خلال ممثلي الشركات العاملة في السوق.
• شروط منح الترخيص المؤقت
تشمل شروط منح الترخيص المؤقت، من بين أمور أخرى، أن تكون الشركة شركة مساهمة عامة برأس مال مدفوع بالكامل، وأن يكون رأس مالها النقدي مساويًا لرأس المال المدفوع على الأقل. بالنسبة لشركات التأمين الصحي المتخصصة، يجب ألا يقل رأس مالها عن 10 ملايين جنيه مصري وقت تقديم الطلب. علاوة على ذلك، يجب أن تكون العقود سارية المفعول لمدة لا تقل عن ثلاث سنوات قبل نفاذ قانون التأمين الموحد.
تضمنت الشروط أيضًا ألا يقل رأس مال شركات التأمين الصحي المتخصص القائمة عن 100 مليون جنيه مصري وقت التقديم. كما اشترطت على شركات التأمين الصحي المتخصص وشركات إدارة البرامج الصحية امتلاك الحد الأدنى من المعدات اللازمة والبنية التحتية التكنولوجية المناسبة ونظم المعلومات الحديثة لمزاولة أنشطتها، وفقًا للوائح الهيئة ذات الصلة.
ينص القرار على أن يضم الهيكل الإداري كادرًا فنيًا مؤهلًا يمثل المديرين المسؤولين عن تنفيذ النشاط. بالنسبة لشركات التأمين الصحي المتخصصة، هؤلاء هم المدير العام، ومسؤول الاكتتاب، ومسؤول التعويضات. أما بالنسبة للشركات التي تدير برامج صحية، فهم المدير العام، ومسؤول المطالبات، ومسؤول التصاريح الطبية.
• يجب على المديرين اجتياز الاختبارات التي تحددها الهيئة.
ونص القرار على أن يجتاز المديرون المسؤولون الاختبارات التي تضعها الهيئة، وأن يكون مراجع حسابات شركات التأمين الصحي المتخصصة من بين المراجعين المسجلين في القسم الأول من سجل المراجعين المنشأ بقرار مجلس إدارة الهيئة رقم (244) لسنة 2023، وأن يكون لدى الشركات التي تدير برامج صحية مراجع حسابات من بين المراجعين المسجلين في القسم الأول أو القسم الثاني (أ) من السجل المذكور.
• المستندات التي يجب إرفاقها مع طلب الحصول على ترخيص مؤقت
يُلزم القرار الشركات الراغبة في الحصول على ترخيص مؤقت من الهيئة لمزاولة أعمالها بتقديم طلب إلى الهيئة، مُرفقًا به مستندات تتضمن خطة لتصحيح الوضع، وخطة زمنية تُحدد مراحل زيادة رأس المال، وفقًا لأحكام قرار مجلس إدارة الهيئة رقم (196) لسنة 2024، وذلك بعد سداد خسائر الشركة أو أي قروض. كما يُحظر على هذه الشركات توزيع أرباح نقدية على مساهميها قبل استيفاء الحد الأدنى لرأس المال المذكور، إلا بعد الحصول على موافقة الهيئة.
يتضمن الطلب أيضًا التزامًا بضمان توافر إجراءات الحماية والتأمين اللازمة لمزاولة العمل، وإمكانية التواصل الإلكتروني مع الهيئة، والحفاظ على سرية بيانات العملاء وخصوصيتهم. ويُقدم هذا الالتزام عند استلام الترخيص النهائي للشركة، بالإضافة إلى نسخة مُحدثة من عقد تأسيس الشركة، وسجل تجاري ساري المفعول، ونسخة من البطاقة الضريبية، وشهادة تفيد بعدم صدور أحكام إشهار إفلاس ضد الشركة.
بالإضافة إلى إقرار بشأن هيكل المساهمين، مع الالتزام بالامتثال للمتطلبات التنظيمية للهيكل وفقاً للقرارات الصادرة عن الهيئة في هذا الشأن، وإقرار من أعضاء مجلس إدارة الشركة وإقرارات بعدم خضوعهم لأحكام جنائية أو إجراءات إفلاس، وتقديم القوائم المالية السنوية أو الفصلية، على أن تكون قد أعدت وفقاً للتدقيق الشامل لشركات التأمين الصحي المتخصصة ومعتمدة من المدقق المذكور، وينطبق الأمر نفسه على شركات إدارة البرامج الصحية، بالإضافة إلى أي بيانات أو مستندات أخرى تراها الهيئة ضرورية للبت في طلب الترخيص المؤقت.
