السجلات الطبية في المراكز الصحية

السجلات الطبية في المراكز الصحية

السجلات الطبية والإحصاءات بالمركز الصحي هي إحدى الخدمات التي توفر إمكانية إتمام العمل داخل المستشفى أو المركز في أقصر وقت ممكن ، حيث يتم عرض المعلومات. خط.

السجلات الطبية للمركز الصحي

يُعرَّف السجل الطبي لقسم الصحة بأنه ملف يحتوي على الكثير من المعلومات حول صحة مريض خضع لفحص طبي في قسم الصحة العامة ، والمعروف باسم ملف المريض ، لذا فإن هذا السجل أو الملف يوفر الرعاية الصحية للمريض. المريض.

تتميز إدارة السجلات الطبية في معظم المستشفيات بوجود أشخاص ذوي خبرة في هذا المجال. وذلك لأن الفرد يجب أن يكون مؤهلاً بما يكفي للتعامل بطريقة مهنية مع بعض الشروط المتعلقة بالسجلات الطبية الموجودة في المركز الطبي. مستندات مهمة تحتوي على الكثير من المعلومات الشخصية للمريض.

شاهدي أيضاً: مركز الرعاية الصحية الأولية ما هو الغرض منه وما هو تخصصه؟

استخدام الرسوم البيانية في المستشفيات

ولكن بعد معرفة السجلات الطبية المتوفرة في المركز الصحي ، هناك العديد من الاستخدامات لهذا النوع من السجلات.

• تستخدم السجلات الطبية بشكل أساسي في البحوث الطبية ، بما في ذلك التجارب السريرية.
• يتم الاعتماد على السجلات الطبية من المراكز الصحية للمرضى عند تصنيع الأدوية الجديدة.
• تتم مراجعة السجلات الطبية للمراكز الطبية عند تقييم مستوى الخدمات المقدمة فيما يتعلق بالرعاية الصحية.
• تقدم السجلات الطبية العديد من الفوائد لإدارة المراكز الطبية والمستشفيات. لذلك ، لا تقتصر الفوائد التي توفرها هذه السجلات على فئات المرضى وحدها.
• يحتوي السجل الطبي على بعض المعلومات والبيانات الخاصة بالمريض. يضاف إلى ذلك حقيقة أن قسم السجلات الطبية بالمركز الطبي يضم العديد من العناصر ، بالإضافة إلى الخدمات التي تسجل بيانات المريض عند مغادرة المركز الطبي. استقبال المركز الصحي والخدمات الإدارية ، وعناصر أخرى.

نظام موثوق للسجلات الطبية

هناك عدد من الأنظمة والمقاييس التي تعتبر استراتيجيات تعتمد على السجلات الطبية والتي تصف كيفية قيام قسم السجلات الطبية بتخزين البيانات والمعلومات التي تتبعها أثناء عملياتها.

ومن أشهر هذه الأنظمة نظام الترميز والفهرسة. يتيح ذلك للمسؤولين تخزين وتخزين بيانات المريض في أقصر وقت ممكن وبأقل قدر من الجهد ، بحيث يمكن استرداد هذه المعلومات واسترجاعها في أسرع وقت ممكن. ممكن.

وقد تم اعتماد النظام وفق العديد من الممارسات القياسية المتعارف عليها دوليًا ، مما يسهل عملية البحث والمقارنة ، ويمكن القول إنه دليل قاطع على جودة الخدمات الطبية المتوفرة.

بعد تحديد احتياجاتهم والوصول إليها وفق نظام أرافيند ، تم تنفيذ العديد من الدورات التدريبية لتوفير الكوادر المناسبة لهذا المجال مع الخبرة الكافية وفقًا للمعايير الطبية المطلوبة لإدارة السجلات الطبية .. حقل الأرز. يعد إنتاج التقارير الإحصائية التي توفر عدد المرضى الذين تلقوا خدمات طبية وعولجوا بشكل مناسب من المهام التي يتخصص فيها العاملون في هذا المجال.

انظر أيضا: تحديد موعد في المركز الصحي

أهمية السجلات الطبية في المراكز الصحية

يعد استخدام السجلات الطبية الإلكترونية في غاية الأهمية في المراكز الطبية بحيث يعتبر أحد العوامل الأساسية. يوضح السطر التالي أهمية السجلات الطبية في كل مستشفى.

• استخدام السجلات الطبية الإلكترونية في المستشفيات سواء كانت حكومية أو خاصة يقلل من تكلفة أنظمة المعلومات.
• تستخدم السجلات الطبية لتوليد الملاحظات السريرية.
• من خلال النظر إلى الرسم البياني ، يمكن للأطباء تحديد نوع الدواء المناسب لكل مريض على حدة.
• يحتوي السجل الطبي على عدة خطابات تذكارية تحتوي على مواعيد الأدوية والتطعيمات.
• من خلال فحص السجلات الطبية ، يمكننا معرفة عدد المرضى الذين يعانون من الأمراض المستعصية والأمراض المعدية.
• تتمثل إحدى وظائف السجل الطبي في إدارة النتائج للمختبر ، وعرض الحالات الطبية ، ودعم المرضى ، وتقديم الخدمات الطبية اللازمة لمواجهة الشفاء.

المكونات الأساسية للسجلات الطبية الإلكترونية

هناك العديد من العناصر الأساسية التي تشكل أساس السجل الطبي. يحتوي على كافة البيانات والمعلومات الخاصة بالمرضى في المراكز الطبية المختلفة. بعض هذه العناصر مذكورة في السطور التالية.

• أحد مكونات السجلات الطبية هو نظام الإدارة. يحتوي على بيانات ومعلومات تساعد الأطباء والعاملين في المركز الطبي على تقييم المرضى بدقة.
• تحتوي السجلات الطبية الإلكترونية على أنظمة معملية تتضمن الطلبات التي يرسلها الأطباء إلى مختبرات المركز الصحي. ويتضمن ذلك بعض التعليمات لإجراء الفحوصات اللازمة للوصول إلى التشخيص الصحيح للمريض.
• يتكون العلاج الإشعاعي من بيانات من المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي.
• نظام صيدلي هو أحد العناصر الموجودة في مخطط المريض. تتعلق بالأدوية الموصوفة للمرضى والتي يتم الحصول عليها من الصيدليات.
• أحد العناصر الموجودة في مخطط المركز الطبي هو طلب إلكتروني ، بما في ذلك الطلبات الواردة من الصيدليات وخدمات العلاج الإشعاعي.

يمكنك أيضًا التحقق من:ما هو موعد في مستشفى جيزان العسكري وما هي الخطوات المطلوبة لاستكمال هذا الموعد

مراحل تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية

تم إدخال السجلات الطبية في الأقسام الصحية بهدف تحسين النظام الصحي ومستوى الرعاية الصحية المقدمة للمرضى حتى المراحل المتقدمة التي أصبحت.

المرحلة الأولى لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية

تسمى هذه المرحلة AMR (السجل الطبي الآلي) ، وهي المرحلة الأولى التي يتم فيها إدخال بيانات ومعلومات المريض باستخدام الكمبيوتر بدلاً من الاعتماد على الطريقة الورقية التقليدية لإنشاء المخططات الطبية.

المرحلة الثانية من تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية

في هذه المرحلة ، لم تعد هناك حاجة إلى الأساليب الورقية التي اعتمدنا عليها لإدخال بيانات المريض ومعلومات الحالة الطبية ، وتُعرف هذه المرحلة باسم CMR.

المرحلة الثالثة لتطبيق السجل الطبي الإلكتروني

يرمز إلى هذه المرحلة بالرمز EMR ، وتمثل حقبة لم تعد فيها السجلات الطبية الورقية تعتمد على السجلات الطبية الإلكترونية.

المرحلة الرابعة لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية

الرمز في هذه المرحلة هو رمز EPR وفي هذه المرحلة يتم منح جميع الحقوق لمزود الاتصال.

المرحلة الخامسة من تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية

تعتبر هذه المرحلة ، التي يرمز إليها رمز HER ، المرحلة الأخيرة من مرحلة تطبيق السجل الطبي الإلكتروني في المراكز الصحية ، حيث كان المحور الرئيسي هو المريض ، ومثل العنصر الذي تم تطبيق هذه التقنية عليه. يُطبق بالموافقة على إدخال البيانات والمعلومات الشخصية في النظام الإلكتروني للمركز الصحي أو المؤسسة العلاجية.

معوقات رسم التطبيق في المستشفيات

نظرًا لأن السجلات الطبية يجب أن تستند إلى مبادئ حماية خصوصية المريض وسرية معلومات المريض والبيانات الشخصية ، فإن مستوى الأمان وتطفل معلومات المريض وسرقة البيانات الشخصية هي من بين أكثر العقبات الرئيسية. يعتبر تطبيق السجلات الطبية الأكثر خطورة.

فيما يلي بعض المعوقات والتحديات التي قد تعيق تطبيق السجلات الطبية داخل المراكز الصحية ، مع لمحة عامة عن كل مكون.

شاهد أيضاً: تطبيق مستشفى الملك فهد بجدة وكيفية حجز طبيب من خلاله

نقص المعلومات

من أهم المعوقات التي تؤثر سلبا على تطبيق السجلات الطبية ، نقص المعلومات وعدم توفرها بشكل كاف بين العاملين في هذا المجال ، حيث يعيق ذلك عملية تطوير نظم المعلومات داخل مراكز المعلومات.

لذلك ، يحتاج الأشخاص ذوو الخبرة من الأطباء المتخصصين إلى المشاركة في هذه العملية ، ووجود مصالحة بين المطورين والأطباء سيؤدي إلى إنجاز المهمة في أقصر وقت ممكن وبأعلى جودة.

تعقيد الاستخدام

إنها إحدى العقبات التي تحول دون استخدام السجلات الطبية ، ويجب على أولئك الذين يطورون أنظمة المعلومات مراعاة الحاجة إلى توفير سهولة الاستخدام للاستخدام المبتدئ والخبير.

الإصدار القياسي

يمكن أن يكون ذلك أحد العوائق ، وتهتم المعايير بتحسين الدقة والتكامل عبر المنظمات ، وتقليل مستوى الخطأ والتحكم في قيمة البحث العلمي.

القضايا القانونية والاجتماعية

يتعلق هذا العامل إلى أي مدى تظل معلومات المريض خاصة وسرية ويمكن الوصول إليها بسهولة ، بما في ذلك الحق في عرض تلك المعلومات.

انظر أيضًا: حجوزات مستشفى جامعة الملك عبد العزيز وشروط فتح الملف

التكلفة والميزات

يعتبر هذا العامل أهم قيد اقتصادي. لأنه من المعروف أنه كلما ارتفع مستوى المنافع ، زادت القيمة والتكلفة مقابل تلك الفوائد.

ملخص بعد التفاصيل

وبناء على ما تم عرضه في هذا الموضوع نعلم أن:

• السجلات الطبية للمركز الصحي هي مستندات وملفات تحتوي على جميع المعلومات الخاصة بالمريض الذي تقدم له الرعاية الصحية.
• تشمل استخدامات السجلات الطبية في المستشفيات ما يلي:

يتضمن هذا معلومات وبيانات المريض.

لاستخدامها في إجراء البحوث الطبية والتجارب السريرية.

موثوق به عند تصنيع الأدوية الجديدة.

تتم مراجعتها للوصول إلى تقييم دقيق لمستوى المراكز الطبية من خلال تحديد مستوى الرعاية والخدمات المقدمة للمرضى.

تشمل إدارة السجلات الطبية العديد من الكيانات الأخرى والمجموعات المكونة لها ذات الخبرة الكبيرة في هذا المجال.

• يعد نظام الترميز والفهرسة أحد الأنظمة المستخدمة في السجلات الطبية.
• السجلات الطبية للمركز الطبي هي دليل على الإهمال الطبي ، أو جودة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى.
• تحتوي مخططات المستشفى على خمس مراحل للتطبيق.